A műtéti mikroszkópok alkalmazási előzményei és szerepe az idegsebészetben

 

Az idegsebészet történetében aműtéti mikroszkópokegy úttörő szimbólum, amely a műtét szabad szem alatt a műtéti műtét hagyományos idegsebészeti korszakából való előrelépés a műtétek elvégzésének modern idegsebészeti korszakábanmikroszkóp- Ki és mikor tetteműködő mikroszkópok üzemeltetéseKezdje el használni az idegsebészetben? Milyen szerepe vanműtéti mikroszkópJátszott az idegsebészet fejlesztésében? A tudomány és a technológia fejlődésével WillÜzemeltetési mikroszkópCserélje ki néhány fejlettebb berendezéssel? Ez a kérdés, amelyet minden idegsebésznek tisztában kell lennie, és alkalmaznia kell a legújabb technológiát és eszközöket az idegsebészet területén, elősegítve az idegsebészeti sebészeti ismeretek fejlesztését.

1 、 A mikroszkópos alkalmazások története az orvosi területen

A fizikában a szemüveg lencsék konvex lencsék, egyetlen szerkezetű, nagyító hatásúak, és nagyításuk korlátozott, úgynevezett nagyítópoharak. 1590 -ben két holland ember két konvex lencse lemezt telepített egy karcsú hengeres hordóba, ezáltal feltalálva a világ első kompozit szerkezetét:mikroszkóp- Ezután a mikroszkóp szerkezetét folyamatosan javítottuk, és a nagyítás folyamatosan növekedett. Abban az időben a tudósok elsősorban ezt használtákkompozit mikroszkópAz állatok és növények apró szerkezeteinek, például a sejtek szerkezetének megfigyelése. A 19. század közepe és vége óta fokozatosan nagyító és mikroszkópokat alkalmaztak az orvostudomány területén. Eleinte a sebészek szemüveg stílusú nagyítóját használták, egyetlen lencse szerkezetű, amelyet az orr hídjára lehet helyezni a műtét céljából. 1876 ​​-ban Saemisch német orvos elvégezte a világ első "mikroszkópos" műtétét egy összetett szemüveg nagyítóval (a műtét típusa ismeretlen). 1893 -ban a Zeiss német cég feltalálta abinokuláris mikroszkóp, elsősorban az orvosi laboratóriumokban végzett kísérleti megfigyeléshez, valamint a szaruhártya és az elülső kamra elváltozások megfigyeléséhez a szemészet területén. 1921 -ben, az állati belső fül anatómiájával kapcsolatos laboratóriumi kutatásokon alapult, a svéd otolaringológus Nylen rögzített egy fixet használtmonokuláris műtéti mikroszkópAz önmagában úgy tervezte és gyártotta, hogy krónikus otitis média műtétet hajtson végre az embereknél, ami valódi mikrosebészet volt. Egy évvel később, a Hlolmgren, abinokuláris műtéti mikroszkópGyártja: Zeiss a műtőben.

KoraiMűködő mikroszkópok üzemeltetésesok hátránya volt, mint például a rossz mechanikai stabilitás, a mozgásképtelenség, a különböző tengelyek megvilágítása és az objektív lencse melegítése, keskeny műtéti nagyítási mező stb. Ezek mind az okok, amelyek korlátozzák a szélesebb körű alkalmazástműtéti mikroszkópok- A következő harminc évben, a sebészek és a pozitív interakció miattmikroszkóp gyártói, aműtéti mikroszkópokfolyamatosan javult, ésbinokuláris műtéti mikroszkópok, tetőre szerelt mikroszkópok, zoom lencséket, koaxiális fényforrás -megvilágítást, elektronikus vagy víznyomás -szabályozott csuklós karokat, lábpedál -szabályozást és így tovább fejlesztették egymást. 1953 -ban a német Zeiss cég speciális sorozatot készítettműtéti mikroszkópok az otológiához, különösen alkalmas műtétekre mély sérülések, például a középfül és az időbeli csont esetén. Míg aműtéti mikroszkópokFolytatódik tovább, a sebészek gondolkodásmódja szintén folyamatosan változik. Például, a német orvosok, Zollner és Wullstein ezt előírjákműtéti mikroszkópokA timpanikus membrán formáló műtéthez kell használni. Az 1950 -es évek óta a szemész fokozatosan megváltoztatta azt a gyakorlatot, hogy csak mikroszkópokat használnak szemészeti vizsgákhoz, és bevezetikotosurgikus mikroszkópokszemészeti műtétbe. Azóta,Üzemeltetési mikroszkópszéles körben használták az otológia és a szemészeti területeken.

2 、 A műtéti mikroszkóp alkalmazása az idegsebészetben

Az idegsebészet sajátossága miatt aSebészeti mikroszkópok az idegsebészetbenkissé később van, mint az otológiában és a szemészetben, és az idegsebészek aktívan megtanulják ezt az új technológiát. Abban az időben aműtéti mikroszkópok használataelsősorban Európában volt. Perrit amerikai szemész először bemutattaműtéti mikroszkópokEurópától az Egyesült Államokig 1946 -ban, és megalapozta az amerikai idegsebészek használatátMűködő mikroszkópok üzemeltetése.

Az emberi élet értékének tiszteletben tartásának szempontjából az emberi test számára használt új technológiáknak, felszereléseknek vagy eszközöknek előzetes állati kísérleteknek és műszaki képzésen kell részt venniük az operátorok számára. 1955 -ben az amerikai idegsebész Malis agyműtétet végzett állatokonbinokuláris műtéti mikroszkóp- Kurze, az Egyesült Államok Dél -Kaliforniai Egyetemének idegsebésze egy évet töltött a mikroszkópos laboratóriumban alkalmazott műtéti technikák megtanulására, miután a fülműtétet mikroszkóp alatt megfigyelték. 1957 augusztusában sikeresen elvégezte az akusztikus neurom műtétet egy ötéves gyermeknélfülműtéti mikroszkóp, amely a világ első mikrosebészeti műtéte volt. Röviddel ezután Kurze sikeresen elvégezte az arcideg szublingvális ideg anastomosis -t a gyermeknélműtéti mikroszkóp, és a gyermek gyógyulása kiváló volt. Ez volt a második mikrosebészeti műtét a világon. Utána Kurze teherautókat használt a szállításhozMűködő mikroszkópok üzemeltetésea mikrosebészeti idegsebészet különféle helyeire, és határozottan javasolta a használatátműtéti mikroszkópokmás idegsebészeknek. Utána Kurze agyi aneurizma vágó műtétet végzett aműtéti mikroszkóp(Sajnos nem tett közzé semmilyen cikket). Egy kezelt hármas neuralgia beteg támogatásával 1961 -ben létrehozta a világ első mikrokakor -alap -bázisú idegsebészeti laboratóriumát. Mindig emlékeznünk kell Kurze hozzájárulására a mikrosebészethez, és megtanulnunk az új technológiák és ötletek elfogadásának bátorságától. Az 1990 -es évek elejéig azonban néhány kínai idegsebész nem fogadta elIdegsebészeti mikroszkópokműtéthez. Ez nem jelentett problémát aIdegsebészeti mikroszkópönmagában, de probléma az idegsebészek ideológiai megértésével.

1958 -ban az amerikai idegsebész Donaghy létrehozta a világ első mikrosebészeti kutatási és képzési laboratóriumát Burlingtonban, Vermontban. A korai szakaszban zavart és pénzügyi nehézségeket is tapasztalt feletteseitől. A tudományos életben mindig elképzelte a nyitott kortikális erek vágását, hogy közvetlenül kivonja a trombikat az agyi trombózisban szenvedő betegektől. Tehát együttműködött Jacobson vaszkuláris sebészével az állatok és a klinikai kutatás területén. Abban az időben, a szabad szem körülményei mellett, csak a 7-8 milliméter átmérőjű kicsi erek lehetnek varrni. A finomabb erek végpontok közötti anastomosis elérése érdekében Jacobson először megpróbálta használni a szemüveg stílusú nagyítóját. Nem sokkal ezután emlékezett egyotolaringológia sebészeti mikroszkópműtétre, amikor rezidens orvos volt. Tehát a németországi Zeiss segítségével Jacobson kettős operátor műtéti mikroszkópot tervezett (Diploszkóp) vaszkuláris anastomosis esetén, amely lehetővé teszi két sebész számára a műtét egyszerre történő elvégzését. Széles körű állatkísérletek után Jacobson egy cikket tett közzé a kutyák és a nem carotis artériák mikrosebészeti anastomosisáról (1960), 100% -os vaszkuláris anastomosis -átadási sebességgel. Ez egy úttörő orvosi cikk, amely a mikrosurgiai idegsebészet és az érrendszeri műtét kapcsán kapcsolódik. A Jacobson számos mikrosebészeti műszert is tervezett, például mikro ollóval, mikrotű -tartókkal és mikrovalag -fogantyúkkal. 1960 -ban Donaghy sikeresen végezte el az agyi artériás bemetszés trombektómiájátműtéti mikroszkópagyi trombózisban szenvedő betegek számára. Az Egyesült Államokból származó Rhoton 1967 -ben kezdte meg az agy anatómiáját egy mikroszkóp alatt, úttörődött a mikrosebészeti anatómia új területén, és jelentősen hozzájárult a mikroszorcsia fejlesztéséhez. Az előnyei miattműtéti mikroszkópokés a mikrosebészeti műszerek javítása, egyre több sebész szereti a használatátműtéti mikroszkópokműtéthez. És számos kapcsolódó cikket tett közzé a mikrosebészeti eljárásokról.

3 、 A műtéti mikroszkóp alkalmazása az idegsebészetben Kínában

Patriotikus tengerentúli kínaiként Japánban Du Ziwei professzor adományozta az első háztartástidegsebészeti mikroszkópés kapcsolódómikrosebészeti műszerek1972 -ben a Suzhou Orvosi Főiskolai Kollégiumi Kórház (ma a Suzhou Egyetemi Tapasztalat Első Kórház Idegtebészeti Osztályának Idegtebészeti Osztályának Idegtebészeti Osztályának). Miután megismerte a rendelkezésre állástidegsebészeti mikroszkópokés mikrosurgiai eszközök, Zhao Yadu professzor a pekingi Yiwu Kórház idegsebészeti osztályából Du Ziwei professzort látogatott meg a Suzhou Medical College -ból.műtéti mikroszkópok- Shi Yuquan professzor a sanghaji huashan kórházból személyesen meglátogatta Du Ziwei professzor osztályát, hogy megfigyelje a mikrosebészeti eljárásokat. Ennek eredményeként a bevezetés, a tanulás és aIdegsebészeti mikroszkópokKínában a legnagyobb idegsebészeti központokban váltottak ki, jelezve a kínai mikro idegsebészet kezdetét.

4 、 A mikrosebészeti műtét hatása

Aidegsebészeti mikroszkópok, A szabad szemmel nem végezhető műtétek 6-10-szeres nagyítás körüli körülmények között megvalósíthatóvá válnak. Például, ha az agyalapi mirigy tumor műtétet az etmoid sinuson keresztül végzik, biztonságosan azonosíthatják és eltávolíthatják az agyalapi mirigy daganatokat, miközben megvédik a normál agyalapi mirigyet; A szabad szemmel nem végezhető műtét jobb műtétekké válhat, mint például az agytörzs daganatok és a gerincvelő intrameduláris daganatok. Wang Zhongcheng akadémikus halálozási aránya 10,7% volt az agyi aneurizma műtétnélidegsebészeti mikroszkóp- Az 1978 -as mikroszkóp használata után a halálozási arány 3,2%-ra csökkent. Az agyi arteriovenous rendellenességi műtét halálozási aránya aműtéti mikroszkóp6,2%volt, és 1984 után aidegsebészeti mikroszkópok, a halálozási arány 1,6%-ra csökkent. Aidegsebészeti mikroszkópLehetővé teszi az agyalapi mirigy daganatok minimálisan invazív transznazális transzfenoidális megközelítésen keresztül történő kezelését anélkül, hogy craniotomia lenne, csökkentve a műtéti halálozási arányt 4,7% -ról 0,9% -ra. Ezen eredmények elérése lehetetlen a hagyományos bruttó szemműtét során, tehátműtéti mikroszkópoka modern idegsebészet szimbóluma, és a modern idegsebészet egyik nélkülözhetetlen és pótolhatatlan műtéti berendezésévé vált.