A sebészeti mikroszkópok alkalmazásának története és szerepe az idegsebészetben

 

Az idegsebészet történetében az alkalmazássebészeti mikroszkópokegy úttörő szimbólum, amely a szabad szemmel végzett műtétek hagyományos idegsebészeti korszakától a modern, szemmel végzett műtétek idegsebészeti korszakáig lép előre.mikroszkópKi és mikor tetteoperációs mikroszkópokelkezdték használni az idegsebészetben? Milyen szerepet játszottsebészeti mikroszkópjátszott szerepet az idegsebészet fejlődésében? A tudomány és a technológia fejlődésével...Műtőmikroszkóplecserélhető-e valamilyen fejlettebb berendezésre? Ez egy olyan kérdés, amellyel minden idegsebésznek tisztában kell lennie, és a legújabb technológiákat és eszközöket alkalmaznia kell az idegsebészet területén, elősegítve az idegsebészeti sebészeti készségek fejlesztését.

1. A mikroszkópos alkalmazások története az orvostudományban

A fizikában a szemüveglencsék egyetlen szerkezetű domború lencsék, amelyek nagyító hatással rendelkeznek, és nagyításuk korlátozott, ezeket nagyítóüvegeknek nevezik. 1590-ben két holland ember két domború lencselapot szerelt egy karcsú hengeres hengerbe, így találták fel a világ első kompozit szerkezetű nagyítóeszközét: amikroszkópKésőbb a mikroszkóp szerkezetét folyamatosan fejlesztették, és a nagyítás is folyamatosan nőtt. Abban az időben a tudósok főként ezt használtákkompozit mikroszkóphogy megfigyeljék az állatok és növények apró szerkezeteit, például a sejtek szerkezetét. A 19. század közepe és vége óta a nagyítóüvegeket és a mikroszkópokat fokozatosan alkalmazzák az orvostudományban. Eleinte a sebészek egyetlen lencsés szerkezetű, szemüveg stílusú nagyítóüvegeket használtak, amelyeket az orrnyeregre lehetett helyezni műtét céljából. 1876-ban a német Saemisch orvos elvégezte a világ első "mikroszkopikus" műtétét összetett szemüveg nagyítóval (a műtét típusa ismeretlen). 1893-ban a német Zeiss cég feltalálta abinokuláris mikroszkóp, főként kísérleti megfigyelésekre használták orvosi laboratóriumokban, valamint a szaruhártya és az elülső csarnokzsi elváltozások megfigyelésére a szemészet területén. 1921-ben, az állatok belső fülének anatómiájával kapcsolatos laboratóriumi kutatások alapján, Nylen svéd fül-orr-gégész egy fixmonokuláris sebészeti mikroszkópáltala tervezett és gyártott, hogy krónikus középfülgyulladás-műtétet végezhessen embereken, ami egy igazi mikrosebészet volt. Egy évvel később Nylen felettes orvosa, Hlolmgren bemutatott egybinokuláris sebészeti mikroszkópa műtőben Zeiss gyártotta.

A koraiMűtőmikroszkópokszámos hátránnyal rendelkezett, mint például a gyenge mechanikai stabilitás, a mozgásképtelenség, a különböző tengelyek megvilágítása és az objektív lencséjének felmelegedése, a szűk sebészeti nagyítási mező stb. Ezek mind olyan okok, amelyek korlátozzák a szélesebb körű alkalmazásátsebészeti mikroszkópokA következő harminc évben, a sebészek és a ... közötti pozitív interakciónak köszönhetőenmikroszkóp gyártók, a teljesítményesebészeti mikroszkópokfolyamatosan fejlesztették, ésbinokuláris sebészeti mikroszkópok, tetőre szerelt mikroszkópok, zoom objektívek, koaxiális fényforrásos megvilágítás, elektronikus vagy víznyomás-vezérelt csuklós karok, lábpedálos vezérlés és így tovább fejlődtek. 1953-ban a német Zeiss cég egy sor speciálissebészeti mikroszkópok otológiához, különösen alkalmas mély elváltozások, például a középfül és a halántékcsont műtéteihez. Míg a teljesítményesebészeti mikroszkópokfolyamatosan fejlődik, a sebészek gondolkodásmódja is folyamatosan változik. Például a német orvosok, Zollner és Wullstein kimondták, hogysebészeti mikroszkópokdobhártya-alakító műtétekhez kell használni. Az 1950-es évek óta a szemészek fokozatosan megváltoztatták a mikroszkópok kizárólagos használatának gyakorlatát a szemészeti vizsgálatokhoz, és bevezettékfülsebészeti mikroszkópokszemészeti sebészetbe. AzótaMűtőmikroszkópszéles körben alkalmazzák az otológia és a szemészet területén.

2. Sebészeti mikroszkóp alkalmazása az idegsebészetben

Az idegsebészet sajátosságai miatt az alkalmazássebészeti mikroszkópok az idegsebészetbenvalamivel későbbi, mint az otológiában és a szemészetben, és az idegsebészek aktívan tanulják ezt az új technológiát. Abban az időben asebészeti mikroszkópok használatafőként Európában volt. Az amerikai szemészorvos, Perrit mutatta be előszörsebészeti mikroszkópokEurópából az Egyesült Államokba 1946-ban, lerakva az alapot az amerikai idegsebészek számára a használatáhozMűtőmikroszkópok.

Az emberi élet értékének tiszteletben tartása érdekében minden új technológiát, berendezést vagy eszközt, amelyet az emberi testtel kapcsolatban használnak, előzetes állatkísérleteknek kell alávetni, és a kezelőknek technikai képzésben kell részesülniük. 1955-ben Malis amerikai idegsebész agyműtétet végzett állatokon egy ... segítségével.binokuláris sebészeti mikroszkópKurze, az egyesült államokbeli Dél-Kaliforniai Egyetem idegsebésze, egy évet töltött azzal, hogy laboratóriumban elsajátítsa a mikroszkópos sebészeti technikákat, miután mikroszkóp alatt megfigyelte a fülműtéteket. 1957 augusztusában sikeresen végzett akusztikus neuróma műtétet egy 5 éves gyermeken egyfülsebészeti mikroszkóp, amely a világ első mikrosebészeti műtéte volt. Röviddel ezután Kurze sikeresen elvégezte az arcideg és a nyelv alatti ideg anasztomózisát a gyermeken egysebészeti mikroszkóp, és a gyermek felépülése kiváló volt. Ez volt a második mikrosebészeti műtét a világon. Ezt követően Kurze teherautókkal szállítottaMűtőmikroszkópokmikrosebészeti idegsebészeti célú különböző helyekre, és határozottan ajánlotta a használatátsebészeti mikroszkópokmás idegsebészeknek. Ezt követően Kurze agyi aneurizma-csíptető műtétet végzett egysebészeti mikroszkóp(sajnos nem publikált cikkeket). Egy általa kezelt trigeminus neuralgiában szenvedő beteg támogatásával 1961-ben megalapította a világ első mikrokoponyabázis idegsebészeti laboratóriumát. Mindig emlékeznünk kell Kurze mikrosebészethez való hozzájárulására, és tanulnunk kell bátorságából, amellyel új technológiákat és ötleteket fogadott el. Az 1990-es évek elejéig azonban egyes kínai idegsebészek nem fogadták el...Idegsebészeti mikroszkópokműtétre. Ez nem volt probléma aIdegsebészeti mikroszkópönmagában, hanem az idegsebészek ideológiai felfogásával van probléma.

1958-ban az amerikai idegsebész, Donaghy megalapította a világ első mikrosebészeti kutató- és képzőlaboratóriumát a vermonti Burlingtonban. A korai szakaszban felettesei részéről zavart és anyagi nehézségekkel is szembesült. Az akadémiai világban mindig is arról álmodozott, hogy agykérgi ereket vág át, hogy közvetlenül trombusokat távolíthasson el agyi trombózisban szenvedő betegekből. Ezért együttműködött Jacobson érsebésszel az állatkísérletekben és a klinikai kutatásokban. Abban az időben, szabad szemmel nézve, csak a 7-8 milliméter vagy annál nagyobb átmérőjű kis ereket lehetett összevarrni. A finomabb erek teljes anasztomózisának elérése érdekében Jacobson először egy szemüvegszerű nagyítót próbált meg használni. Nem sokkal később felidézte, hogy egy...fül-orr-gégészeti sebészeti mikroszkópsebészetre, amikor rezidens orvos volt. Így a németországi Zeiss segítségével Jacobson tervezett egy kettős operátoros sebészeti mikroszkópot (Diploszkóp) érrendszeri anasztomózishoz, amely lehetővé teszi két sebész számára, hogy egyszerre végezze el a műtétet. Kiterjedt állatkísérletek után Jacobson cikket publikált kutyák és nem carotis artériák mikrosebészeti anasztomózisáról (1960), amelyben az érrendszeri anasztomózis 100%-os áteresztőképességi arányát mutatta be. Ez egy úttörő orvosi tanulmány a mikrosebészeti idegsebészet és az érsebészet területén. Jacobson számos mikrosebészeti eszközt is tervezett, például mikro ollókat, mikro tűtartókat és mikro műszerfogantyúkat. 1960-ban Donaghy sikeresen végrehajtott egy agyi artéria bemetszéses trombektómiát egysebészeti mikroszkópegy agyi trombózisban szenvedő beteg esetében. Az Egyesült Államokbeli Rhoton 1967-ben kezdte el mikroszkóp alatt tanulmányozni az agy anatómiáját, úttörő szerepet töltve be a mikrosebészeti anatómia egy új területén, és jelentősen hozzájárulva a mikrosebészet fejlesztéséhez. Az előnyöknek köszönhetőensebészeti mikroszkópokés a mikrosebészeti eszközök fejlődésével egyre több sebész szívesen használjasebészeti mikroszkópoka műtéthez. És számos kapcsolódó cikket publikált a mikrosebészeti beavatkozásokról.

3. Sebészeti mikroszkóp alkalmazása az idegsebészetben Kínában

Du Ziwei professzor, mint Japánban élő hazafias kínai, adományozta az első hazai...idegsebészeti mikroszkópés kapcsolódómikrosebészeti eszközök1972-ben a Suzhoui Orvosi Egyetem Kapcsolódó Kórházának Idegsebészeti Osztályára (ma a Suzhoui Egyetem Kapcsolódó Első Kórházának Idegsebészeti Osztálya). Miután visszatért Kínába, először mikrosebészeti műtéteket végzett, például intrakraniális aneurizmákat és meningiómákat. Miután megismerte a rendelkezésre álló...idegsebészeti mikroszkópokés mikrosebészeti eszközök használatát, Zhao Yadu professzor, a pekingi Yiwu Kórház Idegsebészeti Osztályáról meglátogatta Du Ziwei professzort a Suzhou Orvosi Egyetemről, hogy megfigyelje asebészeti mikroszkópokA Sanghaji Huashan Kórházból Shi Yuquan professzor személyesen látogatta meg Du Ziwei professzor osztályát, hogy megfigyelje a mikrosebészeti beavatkozásokat. Ennek eredményeként a bemutatás, a tanulás és az alkalmazás hulláma vette kezdetét.Idegsebészeti mikroszkópokKína nagyobb idegsebészeti központjaiban indult be, ezzel megkezdődött a kínai mikro-idegsebészet.

4. A mikrosebészeti beavatkozás hatása

Használata miattidegsebészeti mikroszkópok, a szabad szemmel nem elvégezhető műtétek 6-10-szeres nagyítás mellett megvalósíthatóvá válnak. Például az agyalapi mirigy daganatának műtéte az etmoidális sinuson keresztül biztonságosan azonosíthatja és eltávolíthatja az agyalapi mirigy daganatait, miközben megvédi az egészséges agyalapi mirigyet; A szabad szemmel nem elvégezhető műtétek jobb műtétekké válhatnak, például az agytörzsdaganatok és a gerincvelő intramedulláris daganatai. Wang Zhongcheng akadémikus 10,7%-os halálozási arányt mutatott az agyi aneurizma műtétek esetében, mielőtt egyidegsebészeti mikroszkóp. Miután 1978-ban mikroszkópot használtak, a halálozási arány 3,2%-ra csökkent. Az agyi arteriovenózus malformációs műtétek halálozási aránya mikroszkóp használata nélkül...sebészeti mikroszkóp6,2% volt, 1984 után pedig egyidegsebészeti mikroszkópoka halálozási arány 1,6%-ra csökkent.idegsebészeti mikroszkóplehetővé teszi az agyalapi mirigy daganatainak minimálisan invazív transznazális transzfenoidális megközelítéssel történő kezelését kraniotomia nélkül, így a műtéti halálozási arány 4,7%-ról 0,9%-ra csökken. Ezeket az eredményeket a hagyományos makroszkopikus szemműtéttel lehetetlen elérni.sebészeti mikroszkópoka modern idegsebészet szimbólumai, és a modern idegsebészet egyik nélkülözhetetlen és pótolhatatlan sebészeti eszközévé váltak.